Как лечится артрит кистей рук, и каков прогноз лечения?

Содержание   

  1. Причины развития артрита лучезапястного сустава
    1. Группы риска: когда и у кого чаще всего появляется болезнь?
    2. Поражаются обе кисти, или артрит может затронуть только одно запястье?
  2. Степени артрита кистей
    1. Возможные последствия болезни
  3. Симптомы артрита лучезапястного сустава
    1. Методы диагностики
    2. К какому врачу обращаться?
  4. Лечение артрита кисти: список методов
    1. Лечение в фазе обострения
    2. Общие сведения об артрите лучезапястного сустава (видео)
    3. Лечение в фазе ремиссии
  5. Прогноз по лечению и состоянию пациента

Артрит лучезапястного сустава (его чаще называют артритом кистей рук) – распространенное и очень опасное заболевание, нередко приводящее к инвалидности. Чаще всего от болезни страдают люди в возрасте от 40-60 лет, но она может развиться и раньше. Начальные проявления малозаметны, и нередко пациент в первое время не обращает на нее внимания.

Согласно МКБ-10, болезнь относится к группе заболеваний «М13» (другие уточненные артриты).

1 Причины развития артрита лучезапястного сустава

Артрит кистей рук в большинстве случаев не является самостоятельной патологией. Обычно его причиной является красная волчанка или ревматоидный артрит.

Иные причины:

  1. Осложнение тяжело протекающего туберкулеза (легочного и внелегочного).
  2. Осложнение любые венерических или инфекционных заболеваний.
  3. Наличие гнойного или септического очага поблизости с суставами.
  4. Травма лучезапястного сустава.

к меню ↑

1.1 Группы риска: когда и у кого чаще всего появляется болезнь?

Основные группы риска это люди с такими проблемами:

  • системные инфекционные или очаговые гнойные заболевания;
  • аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, псориаз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит);
  • туберкулез костей или легких;
  • иные формы артрита, вызванные аллергическими или аутоиммунными причинами.

Боль — типичный признак начинающегося артрита лучезапястного сустава

Боль — типичный признак начинающегося артрита лучезапястного сустава

Поскольку болезнь развивается не из-за наследственности, и не быстро, у детей такое заболевание встречается очень редко (хотя теоретически вероятно). Чаще всего с ним сталкиваются после 40-45 лет.
к меню ↑

1.2 Поражаются обе кисти, или артрит может затронуть только одно запястье?

Заболевание в большинстве случаев локализуется только в одном запястье. Но если причиной развития болезни стал аутоиммунный системный процесс, то есть риск поражения суставов обоих рук.
к меню ↑

2 Степени артрита кистей

Артрит лучезапястного сустава разделяется на несколько видов, исходя из степени прогрессии болезни. Чем выше степень заболевания, тем меньше шансов на успешное ее излечение (даже хирургическим способом).

Степени такие:

  1. Первая, наиболее простая. Подвижность конечности сохранена в полном объеме, пациенты отмечают только очень слабые боли при выраженной нагрузке на конечность. Обычно на этом этапе симптомы игнорируются, поскольку они проявляются слабо и не постоянно.
  2. Вторая: средняя. Возникают достаточно сильные боли, возможно даже в состоянии покоя. Могут возникать затруднения с работой пораженной конечностью, что может быть связано с началом воспалительного процесса.
  3. Третья: тяжелая. Возникают сильные и затяжные боли, нарушена подвижность (вплоть до полной иммобилизации сустава). Воспаление охватывает весь сустав и ближайшие ткани (включая мышцы, связки).

Примерно в 80% случаев больные обращаются к врачу только на второй стадии заболевания. Несмотря на утяжеление прогноза, на этой стадии все еще возможно успешное лечение, в том числе только медикаментозным способом (без операции).
к меню ↑

2.1 Возможные последствия болезни

При отсутствии лечения возможна полная утрата работоспособности пораженного сустава. То есть артрит кистей рук может привести к инвалидности. В редких случаях это может произойти очень быстро (за 1-3 месяца от начала болезни, если ее причиной стали гнойные/септические поражения).

Риск инвалидности присутствует, даже если лечение начато вовремя и в полном объеме. Однако при правильном лечении до такого исхода могут пройти десятилетия.

Поражение мелких суставов на снимке рентгенографии

Поражение мелких суставов на снимке рентгенографии

Поэтому даже если полностью остановить прогрессию болезни врачам не удастся, они смогут затормозить развитие болезни, и пациент до конца жизни может нормально работать руками.

При возникновении артрита лучезапястного сустава больному положена отсрочка от службы в армии из-за тяжести заболевания.
к меню ↑

3 Симптомы артрита лучезапястного сустава

Возможны проблемы с постановкой диагноза по симптомам на ранних стадиях болезни. Дело в том, что на ранних стадиях болезнь практически никак себя не проявляет.

Общие симптомы, которые проявляются независимо от причины болезни:

  • боль в области запястья, обычно сильно ощущается по утрам, и может пропадать спустя 30-40 минут после пробуждения;
  • ощущение закостенелости, скованности, если запястье долго не сгибать; ощущение пропадает, если размять сустав, активно ним подвигав (этот симптом часто можно заметить, работая за компьютером);
  • суставной скрип (крепитация), слышимый при движениях (сгибании, вращении кисти);
  • покраснение пораженного запястья, ощущения жара, развитие отечности (отек может наблюдаться даже на ранней стадии заболевания).

Специфические симптомы (указывающие на разные причины болезни):

  1. Если причиной стал гнойный артрит, то у пациента будет высокая температура (лихорадка от 39 градусов и выше), озноб, общие признаки интоксикации.
  2. Если причиной стал ревматоидный артрит, то в большинстве случаев поражаются сразу два сустава (симптомы будут ощущаться сразу на двух руках). Температура может незначительно повышаться (до 37-37.5), может ощущаться слабость, потливость (вплоть до профузных потов) и нарушение сна.
  3. Если причиной стал обменный артрит, то у большинства пациентов наблюдается поражение всей кисти. На кисти визуально отмечаются подагрические узелки, быстро начинаются процессы деструкции костной ткани.
  4. Если причиной стал хронический системный артрит, в большинстве случаев наблюдается минимальная симптоматика и медленное развитие заболевания. Поэтому при такой форме нужно каждые 2-3 месяца посещать врача и наблюдать за состоянием суставов.

Симптомы артрита на начальной стадии нередко игнорируются. Больной может списать их на усталость, начало простуды (при которой тоже может ощущаться ломота), или вообще не обратить внимания.
к меню ↑

3.1 Методы диагностики

Методы диагностики:

  • визуальный осмотр, пальпация сустава, физические тесты на подвижность;
  • рентгенография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография (в зависимости от того, какую причину артрита предполагают врачи);
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • иногда может потребоваться анализ подмышечных лимфоузлов для выявления возможной инфекции.

Очень полезно, если больной самостоятельно следит за своими ощущениями и запоминает их. В частности нужно обращать внимание на ощущение тяжести, боли, припухлости.
к меню ↑

3.2 К какому врачу обращаться?

При подозрении на артрит запястья нужно обращаться к терапевту. Если симптомы не укажут на другое заболевание, он направит вас к ревматологу. Вместо терапевта можно обратиться к травматологу или хирургу.

Далее пациенту могут назначить узкопрофильных специалистов в зависимости от того, какую причину артрита предполагает ревматолог. Больного могут направить к инфекционисту, урологу, эндокринологу, иногда к сосудистому хирургу.
к меню ↑

4 Лечение артрита кисти: список методов

Лечение кистевого артрита – это всегда комплексная терапия с применением нескольких методик. На первых порах используются только неинвазивные методики, но если они становятся неэффективны, могут назначить операцию.

Используемые методы лечения:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. Диета.
  4. ЛФК.

Артрит чаще всего поражает людей старшей возрастной группы (старше 55 лет)

Артрит чаще всего поражает людей старшей возрастной группы (старше 55 лет)

Медикаментозная терапия подразумевает:

  • прием противомикробных средств (антибиотиков);
  • прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • прием сосудорасширяющих средств (только в период ремиссии, когда нет воспаления);
  • прием хондропротекторов, препаратов для восстановления хрящевой ткани;
  • прием минеральных и витаминных комплексов.

Физиотерапевтическое лечение подразумевает:

  • ультразвуковая терапия, кварцевание;
  • электрофорез с применением медикаментов;
  • иглоукалывание;
  • гирудотерапия;
  • массажные процедуры (назначаются нечасто).

Диета подразумевает:

  • исключение из рациона острых и жирных продуктов;
  • исключение алкогольных напитков;
  • включение в рацион чеснока, орехов, фруктов и овощей, морской рыбы, яблок, гречневой, рисовой, пшеничной и овсяной каши.

Для разработки сустава обычно рекомендуют ежедневно выполнять простую гимнастику: сгибать-разгибать запястье и вращать кистями.

Учтите: методики лечения артрита кистей рук в фазе обострения и в фазе ремиссии серьезно отличается. Универсальной схемы лечения не существует.

к меню ↑

4.1 Лечение в фазе обострения

После подтверждения диагноза при обострении назначают терапию нестероидными противовоспалительными средствами. Их прием позволяет в кратчайшие сроки (в течение 1-2 дней) снизить интенсивность боли и воспалительных процессов.

Если пероральный прием НПВС не помогает, лекарства вводятся в очаг поражения (в околосуставные ткани). Затем кисть пациента иммобилизуют и проводят поддерживающую терапию в виде уколов витаминами.

Цель такой терапии – перевод болезни в стадию ремиссии. Именно в стадии ремиссии проводится полноценная терапия.
к меню ↑

4.2 Общие сведения об артрите лучезапястного сустава (видео)


к меню ↑

4.3 Лечение в фазе ремиссии

Основная схема лечения назначается именно в фазу ремиссии. Воспаление сходит на минимум, что позволяет использовать те методики лечения, что при фазе обострения противопоказаны.

Используются такие методы:

  1. Прием лекарственных средств на основе глюкозамина и хондроитина. Обычно назначаются курсом на 3-4 месяца. Предназначены для восстановления гиалинового хряща пораженного сустава.
  2. Прием сосудорасширяющих препаратов для усиления кровоснабжения пораженных суставов. Обычно назначаются Теоникол, Трентал или Актовегил. Препараты вводятся внутримышечно или внутривенно.
  3. Прием противомикробных средств. Антибиотики назначаются только если точно установлено, что причиной артрита стали патогенные микроорганизмы.
  4. В рамках поддерживающей терапии назначаются витамино-минеральные комплексы, биологические добавки.
  5. Может назначаться диета (особенно при аутоиммунных/эндокринологических причинах заболевания).

При отсутствии положительной динамики больному могут быть назначены кортикостероидные средства и противомалярийные препараты. Однако это резервная методика, назначающаяся только по очень веским показаниям (так как потенциально опасна своими побочными явлениями).
к меню ↑

5 Прогноз по лечению и состоянию пациента

При раннем обращении к врачу и правильно поставленном диагнозе прогноз условно благоприятный. Даже если болезнь не удастся полностью излечить, ее можно ввести в стойкую и продолжительную ремиссию. В этом случае образ жизни практически не изменится, разве что придется периодически принимать лекарства, посещать врача и следить за состоянием суставов.

И наоборот: позднее обращение грозит инвалидностью или развитием хронически активной формы артрита кистей. В этом случае больной будет испытывать частые боли, плохую подвижность, и будет вынужден чаще применять поддерживающие препараты в больших дозировках.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарии
Опрос

Как часто вы делаете зарядку?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...