Когда назначают МРТ колена, и что может показать это обследование?


Содержание   

  1. Что показывает МРТ коленного сустава?
    1. Показания к проведению
    2. Выявляемые болезни и травмы
    3. Противопоказания для проведения
    4. Проведение МРТ коленных суставов (видео)
    5. Сравнение с другими методами диагностики
  2. Как делается МРТ колена?
    1. Нужна ли подготовка к процедуре?
    2. Где делается и сколько стоит?
    3. Допустимая частота проведения
  3. Расшифровка результатов

Магнитно-резонансная томография колена позволяет визуализировать все ткани (без исключения) в этой области.

Аналогом МРТ в плане визуализации коленного сустава выступает разве что компьютерная томография. Конечно, можно еще сделать рентген, однако он гораздо хуже визуализирует суставную капсулу, нежели КТ или МРТ. МРТ применяют для обследования как правого, так и левого колена.

1 Что показывает МРТ коленного сустава?

Магнитно-резонансная томография является одним из самых информативных методом диагностики. Процедура обычно делается в случаях, когда одной рентгенографией или УЗИ не достаточно.

Томограф отображает состояние:

  • мягких и костных тканей;
  • связочного аппарата;
  • сосудов;
  • суставной капсулы;
  • нервных узлов, если разрешение томографа позволит это сделать.

Что конкретно покажет обследование – зависит еще и от мощности используемого томографа. Аппараты мощностью менее 1-1,5 Тесла могут визуализировать сустав, однако дадут лишь поверхностную картину: точность будет не максимальной.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава

Магнитно-резонансная томография коленного сустава

Иначе обстоят дела с томографами, имеющими мощность в 3 Тесла: они выявляют большинство заболеваний коленных суставов еще на стадии их зарождения. Например, могут быть видны ранние признаки артритов различной этиологии, начальные стадии дегенеративно-дистрофических процессов.
к меню ↑

1.1 Показания к проведению

Процедуру проводят при следующих симптомах (основные показания):

  1. Наличие хронических или острых болей в коленях, возникающие при физической нагрузке или без нее, при пальпации или в состоянии покоя.
  2. Укорочение или удлинение одной конечности, ощущение дискомфорта в колене, скованность в движениях (частичная или полная иммобилизация).
  3. Постоянный хруст в коленях при ходьбе или иной физической активности.
  4. Ощущение жара в колене, субъективное (ощущает сам больной) и объективное (ощущается при пальпации).
  5. Изменение кожных покровов над коленом – их покраснение, посинение.
  6. Развитие отечности, появление новообразований (любой консистенции), предположительно гнойных полостей.
  7. Дестабилизация коленного сустава (его выпадение из паза с возможностью последующего вправления собственными руками).
  8. Боли в колене при смене климатических условий, утренние боли или дискомфорт.
  9. При воспалительных процессах, не купирующихся в течение недели после полученного повреждения колена.

В рамках профилактики и для первичной диагностики МРТ назначают не всегда. Для таких целей лучше использовать рентген, который может заметить ранние проявления различных заболеваний.

В этом случае (если были обнаружены какие-то отклонения) для уточнения уже делают обследование на томографе. Также использование МРТ необходимо, если рентген не обнаружил никаких нарушений, но подозрительная симптоматика имеется.
к меню ↑

1.2 Выявляемые болезни и травмы

Можно обнаружить достаточно большое количество заболеваний коленных суставов и окружающих тканей (втом числе патологии нервных узлов и сосудов).

Колено на снимке МРТ

Колено на снимке МРТ

Выявляемые патологии:

  • повреждения мениска (разрыв);
  • выпадение сустава из паза, его дестабилизация;
  • остеоартроз и любые другие дегенеративно-дистрофические патологии;
  • артриты различной этиологии, включая псориатический и инфекционный;
  • гигрома, различные новообразования (злокачественные и доброкачественные), костные наросты-остеофиты;
  • воспалительные очаги, отечность, нарушение лимфатического дренажа;
  • компрессия и окклюзия артерий и вен, пролегающих вдоль коленной области;
  • различные формы остеопороза, остеопении;
  • гнойные новообразования, полости;
  • различные травматические повреждения, вывихи и подвывихи коленного сустава;
  • врожденные дефекты и аномалии строения колена и его отдельных сегментов;
  • метаболические (обменные) нарушения;
  • сосудистые дефекты и аномалии, мальформации, аневризмы, тромбоз и тромбофлебит подколенных вен или артерий.

к меню ↑

1.3 Противопоказания для проведения

Список абсолютных противопоказаний (нарушать нельзя, опасно для жизни):

  1. Наличие искусственного водителя ритма сердца (кардиостимулятор).
  2. Наличие ферромагнитных или электронных приспособлений, имплантированных в среднее ухо.
  3. Наличие любых металлических имплантов или ферромагнитных фрагментов.
  4. Наличие останавливающих кровоток клипс сосудов головного мозга.

Список относительных противопоказаний (можно игнорировать с разрешения врача):

  • наличие у пациента инсулинового насоса (помпы);
  • беременность на любом триместре;
  • необходимость в постоянном физиологическом наблюдении за пациентом;
  • наличие кровоостанавливающих клипс в любом органе помимо головного мозга;
  • клаустрофобия (решается проблема проведением процедуры на открытом томографе);
  • наличие татуировок на теле пациента, сделанных с использованием металлосодержащих красителей;
  • наличие кохлеарного импланта;
  • наличие клапанных протезов сердца;
  • наличие неферромагнитных имплантов внутреннего уха.

к меню ↑



1.4 Проведение МРТ коленных суставов (видео)


к меню ↑

1.5 Сравнение с другими методами диагностики

Целесообразно сравнивать магнитно-резонансную томографию разве что с компьютерной. В целом методики похожи, отличается только сфера применения.

КТ лучше визуализирует кости, поэтому используется в диагностике болезней опорно-двигательного аппарата. МРТ лучше подходит для визуализации мягких тканей.

Также разница между процедурами в том, что магнитно-резонансный томограф не создает ионизирующего излучения (в отличие от компьютерного). В остальном серьезных отличий между процедурами нет, они даже проводятся похоже.

Что из них лучше – зависит от ситуации. Конкретно для диагностики коленных суставов практически не важно, что именно применять. Стоимость, длительность и информативность этих процедур в диагностике суставов будет примерно одинакова.

Медиальный мениск на снимке МРТ

Медиальный мениск на снимке МРТ

Теперь сравним МР-обследование с УЗИ и рентгеном:

  1. Ультразвуковая диагностика проигрывает МРТ: она не способна нормально показывать суставы и костные ткани.
  2. Рентген может отображать сустав и костную ткань. Однако точность снимка будет намного хуже, чем при МРТ. Рентген может зафиксировать наличие болезни и даже сказать, что это, но подробностей заболевания (включая причины, осложнения) с его помощью обычно выявить не удается.

Как говорилось выше, обычно делают так: для профилактики или при наличии опасных симптомов делают рентген. Если его хватает для получения полной картины, то МРТ не делается, и сразу назначается лечение. Если рентген показывает отклонения, но не точно, или отклонений не находит, но симптоматика указывает на болезнь/травму, то назначают МРТ или КТ.

к меню ↑

2 Как делается МРТ колена?

Обычно процедура выглядит так:

  1. Пациента укладывают на стол томографа.
  2. Ногу фиксируют зажимами: чтобы она не двигалась во время процедуры, которая длится долго.
  3. Аппарат направляют на колено.
  4. Перед началом процедуры врачи покидают кабинет диагностики: в процессе обследования они находятся в соседней комнате наблюдения. Оттуда врач управляет аппаратом.

Больным клаустрофобией (и тем, кто просто боится обследования в закрытом томографе) исследование могут провести в аппарате открытого типа. Проблема в том, что открытые томографы достаточно редки в странах СНГ, и есть в основном только в крупных городах.

Длится процедура около 30-45 минут, иногда дольше. После этого пациент сразу может быть свободен. Результаты (снимок, описание, запись обследования на диске, если это частная клиника) готовы примерно через 2-3 часа.
к меню ↑

2.1 Нужна ли подготовка к процедуре?

Предварительная подготовка перед магнитно-резонансной томографией колена не требуется.

Единственный нюанс: пациент должен предупредить врачей, если у него есть какие-либо противопоказания. Обязательно следует рассказать о наличии сосудистых клипс или кардиостимулятора, так как при их наличии обследование может кончиться трагически.

Забыть об этом не получится: перед обследованием диагност в обязательном порядке спрашивает об этом у пациента. В частных клиниках обычно выдаются анкеты-опросники, на которых указан полный перечень противопоказаний, напротив которых нужно будет поставить пометку (что их нет).

Отмены приема каких-либо лекарственных средств перед процедурой обычно не требуется. По возможности за два дня до исследования следует отказаться от противовоспалительных средств: чтобы на снимке отображались реальные данные о воспалительном процессе (не приглушенные лекарством).
к меню ↑

2.2 Где делается и сколько стоит?

Магнитно-резонансная томография не столь доступна, как рентгенография или ультразвуковое исследование. Обычно томографы имеются лишь в государственных стационарах и в крупных частных клиниках.

Лучше всего обращаться в частные диагностические клиники. В государственных учреждениях можно пройти процедуру бесплатно, но в порядке очереди (вплоть до нескольких месяцев). Вдобавок в государственных больницах томографы обычно слабые и старые, а в частных центрах оборудование более мощное и современное.

Магнитно-резонансный томограф

Магнитно-резонансный томограф

Чтобы попасть на бесплатное обследование, нужно получить направление от лечащего врача. Сколько стоит обследование – зависит и от клиники, и от региона проживания. Средняя стоимость в частной клинике, за обследование 1 сустава: от 2500—3000 рублей и выше (обычно до 5 тысяч).
к меню ↑

2.3 Допустимая частота проведения

Ограничений по количеству проведений не существует: процедуру можно выполнять хоть ежедневно, если это потребуется. Никакой угрозы здоровью или жизни частое обследование не несет и для взрослых больных, и для детей, и для беременных женщин.
к меню ↑

3 Расшифровка результатов

На руки пациенту результаты выдаются через 2-4 часа после процедуры. Там описано состояние сустава и окружающих тканей, а также может иметься предварительный диагноз. Окончательный диагноз ставит только лечащий врач.

Теоретически расшифровать результаты МРТ колен может врач любой специализации (к примеру, терапевт). Однако лучше обращаться именно к тем врачам, что занимаются лечением коленных суставов (ревматологи, травматологи, ортопеды).





Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарии
Опрос

Как часто вы делаете зарядку?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...