Безопасное лечение смещения поясничных позвонков

Содержание   

  1. Что такое поясничный спондилолистез?
    1. Причины смещения поясничных позвонков
    2. Смещение позвонка в пояснице (видео)
    3. В чем опасность и какие могут быть последствия?
    4. Локализация
    5. Стадии поясничного спондилолистеза
    6. Формы поясничного спондилолистеза
  2. Симптомы поясничного спондилолистеза
    1. Методы диагностики
  3. Как лечить смещение позвонков поясничного отдела?

Смещение позвонков в поясничном отделе позвоночника (по-научному «спондилолистез») — достаточно распространенная патология, характерная для людей в возрасте от 40 лет занятых тяжким физическим трудом.

Несмотря на то, что риск смещения позвонков предельно высок у людей старше 40 лет, данное заболевание поражает и взрослых младше 30 лет. Как правило, речь идет о спортсменах, испытывающих тяжелые нагрузки на позвоночный столб и получающие частые травмы спины.

1 Что такое поясничный спондилолистез?

Позвоночник млекопитающих, в частности человека, состоит из множества «мелких» деталей, включая позвонки. Из-за физиологической подвижности позвонки могут сместиться, это и называется по-научному листезом.

Если позвонок сместился – это вовсе не означает, что отныне пациент будет испытывать сильные боли или неврологический дефицит. На самом деле конкретно при пояснично-крестцовом листезе симптомы проявляются не сразу, а обычно на 6-12 месяц с момента развития заболевания.

Но даже тогда проявления заболевания могут быть настолько слабыми, что выявить и подтвердить на их основе позвоночное смещение очень тяжело. Все дело в компенсаторных возможностях опорно-двигательного аппарата человека, которые на ранних этапах «гасят» болезнь.

Боли при поясничном спондилолистезе

Боли при поясничном спондилолистезе

В итоге болезнь нередко приводит к тяжелым осложнениям, включая мучительные боли, частичный или даже полный паралич ног, недержание кала и мочи и многое другое.
к меню ↑

1.1 Причины смещения поясничных позвонков

Существует несколько основных причин развития смещения позвонков поясницы, так или иначе связанных с изначальными дегенеративными процессами в позвоночнике и с нестабильностью отдельных позвонков.

Причины развития листезов поясничного отдела позвоночника могут быть следующими:

  1. Травмы спины, которые привели к перелому ножки позвонка или фасеточного сустава, к смещению позвонкового диска или повреждению его дуг. Травмы поясницы сравнительно редки, обычно такие причины характерны для шейного спондилолистеза.
  2. Дегенеративные и дистрофические процессы в поясничном отделе позвоночного столба. Для предупреждения развития болезни на фоне таких процессов нужно после 40 лет ежегодно проходить профилактическую диагностику, на которой можно обнаружить и начать лечить подобные состояния.
  3. Наличие спондилолиза – патологии, при которой наблюдается несращение позвонковых дуг. Также на развитие болезни можно повлиять наличие межпозвоночных грыж (как множественных, так и единичных).

к меню ↑

1.2 Смещение позвонка в пояснице (видео)


к меню ↑

1.3 В чем опасность и какие могут быть последствия?

Главная опасность листезов поясничного отдела позвоночника заключается в возможном развитии частичного или, реже, полного паралича нижних конечностей. Для развития такого осложнения требуются годы наличия заболевания, поэтому мы не рекомендуем спускать листез на самотек или не заниматься его лечением.

Отметим, что при уже имеющемся параличе на фоне листеза, особенно длительно текущем, его лечение крайне затруднено. Во многих случаях не поможет даже хирургическое исправление положения позвонка, операция либо не даст эффект вовсе, либо даст только частичный эффект.

Смещение позвонка на МРТ

Смещение позвонка на МРТ

Еще одним грозным осложнением является развития недержания кала и/или мочи. Обычно развивается недержание первой степени, но у отдельных пациентов может наблюдаться последняя степень, что требует комплексного лечения, причем оканчивающегося далеко не всегда успешно.

Такие осложнения почти никогда не встречаются на ранних этапах заболевания, обычно они результате длительного нежелания иди к врачу и исправлять ситуацию.
к меню ↑

1.4 Локализация

В большинстве случаев листез, независимо от его конкретной формы или вида, поражает 4 и 5 позвоночные позвонки. При наличии межпозвоночных грыж и дегенеративно-дистрофических процессов больше всего листезу подвержены 3 и 6 (крестец) позвонки.

Поясничный отдел позвоночника представлен всего пятью позвонками, и именно на их долю припадает огромная нагрузка всего тела человека. При поднятии тяжестей нагрузка распределяется практически по всем отделам спины, но большая ее часть все же ложится на эти пять несчастных позвонков.

Листез нередко называют не просто поясничным, а пояснично-крестцовым не просто так. В 50-60% случаев патологией затронут и крестцовый отдел спины, так как на переходе между поясничным и крестцовым отделом имеется уязвимое место, а где уязвимость – там и частое развитие заболевания.

Первичная диагностика спондилолистеза

Первичная диагностика спондилолистеза

Попытки заранее защитить эту локализацию спины от патологических процессов с помощью хондропротекторов и подобных лекарств тщетны. Единственная защита – своевременная профилактическое диагностирование и избежание травм спины.
к меню ↑

1.5 Стадии поясничного спондилолистеза

Листез подразделяется на степени (стадии) и виды. Классификация конкретно по стадиям заболевания разделена на четыре пункта:

  1. Первая степень. Площадь смещения составляет менее 25%. Наиболее умеренно протекающая патология, клинические признаки обычно отсутствуют, эффективность консервативной терапии высока (обычно достаточно ЛФК и ортопедического корсета).
  2. Вторая степень. Площадь смещения составляет 25-50%. Присоединяются дискомфортные ощущения, теперь определиться с тем, как вылечить заболевание, сложнее. Нередко требуется консультация двух и более врачей.
  3. Третья степень. Площадь смещения составляет 50-75%. Достаточно тяжело протекающий листез. О том, как лечить заболевание должен позаботиться консилиум врачей, он же принимает решение о необходимости оперативного вмешательства.
  4. Четвертая степень. Площадь смещения составляет более 75%. Крайне тяжело протекающий листез, возможно появление параличей и дисфункции мочеиспускания. Эффективность консервативной терапии минимальна, ее полезно применять лишь для снижения выраженности симптомов. Нередко на этой стадии болезнь называют спондилоптозом.

к меню ↑

1.6 Формы поясничного спондилолистеза

Листезы поясничного отдела разделяются на формы и виды. Всего существует два вида листеза: ретролистез (смещения позвонка назад) и антеролистез или вентролистез (смещение вперед).

Стадии формирования спондилолистеза

Стадии формирования спондилолистеза

По формам заболевание делится на:

  • диспластическая форма — причина развития заключается в нарушении нормального формирования позвоночного столба;
  • истмическая форма — причина развития заключается в наличии дефектов позвоночного столба, в частности нарушение межсуставной поверхности, на фоне которого даже из-за малейшей травмы может развиться листез;
  • дегенеративная форма — причина развития заключается в непредотвратимых возрастных дегенеративных и дистрофических изменениях позвоночника, поэтому данный тип заболевания встречается исключительно у лиц старше 40 лет;
  • патологическая форма — основной причиной являются врожденные и приобретенные (например, из-за инфекционных заболеваний) дефектны костного аппарата, злокачественных и редко доброкачественные новообразования, туберкулез кости;
  • травматическая форма — причиной служит травма (обычно тяжелая) позвоночного столба, причем чаще всего это травма во время спортивных мероприятий или в результате дорожно-транспортного происшествия.

к меню ↑

2 Симптомы поясничного спондилолистеза

Существует с десяток симптомов поясничного спондилолистеза, выраженность которых зависит от стадии заболевания. Например, на 1-2 стадии боли могут быть умеренными или отсутствовать вовсе, тогда как на 3-4 приобретать мучительный характер, мешая больному даже спать.

Степени спондилолистеза позвоночника

Степени спондилолистеза позвоночника

Симптомы поясничного спондилолистеза следующие:

  1. Боли различной интенсивности в области патологического процесса.
  2. Шаткость походки, у больных (даже молодого возраста) при ходьбе могут подгибаться в коленях ноги, развивается косолапие.
  3. Усиление болевых ощущений при занятии физическими упражнениями или даже при попытке стать на ноги (на последних стадиях заболевания).
  4. Появление судорог в нижних конечностях, причем возникают они вне зависимости от времени суток.
  5. Болевые ощущения в отдаленных от поясницы областях опорно-двигательного аппарата. Например, в тазобедренных и коленных суставах и даже кистях рук.
  6. Недержание кала и мочи (на первых стадиях недержание обычно проявляется во время физической активности или при чихании/кашле).
  7. Частичный или полный паралич нижних конечностей, в том числе эпизодический (например, когда несколько часов невозможно пошевелить ногой, но затем функция временно восстанавливается).

к меню ↑

2.1 Методы диагностики

На основе анамнеза больного и при визуальном осмотре его спины диагностировать листез, а тем более подтвердить его, не представляется возможным. По этой причине диагностика проводится исключительно с помощью методов визуализации.

А именно:

  • классическая рентгенография (без применения контрастных веществ);
  • компьютерная томография (наиболее приемлемый и информативный вариант);
  • магнитно-резонансная томография (лучше, чем рентген, но хуже, чем компьютерная томография).

Дифференциальную диагностику спондолистеза поясничного отдела позвоночника проводят с остеоартрозом, спондилитом, различными дегенеративными (в том числе с остеохондрозом) и воспалительными заболеваниями.

Хирургическое лечение спондилолистеза

Хирургическое лечение спондилолистеза

У детей листезу встречаются редко, что только затрудняет диагностику. Поэтому в первую очередь у ребенка следует исключать врожденные аномалии строения позвоночного столба, и только потом переходить к поиску смещения.
к меню ↑

3 Как лечить смещение позвонков поясничного отдела?

На ранних стадиях любых листезов в 90-99% случаев достаточно консервативной терапии, обязательно включающей лечебную физкультуру. Желательно к лечению данной патологии подключать врачей нескольких специализаций (невролог, терапевт, травматолог).

Консервативная терапия поясничных листезов подразумевает применение следующих методик:

  1. Комплекс физических упражнений и лечебной гимнастики. Какие именно нужны упражнения – решают исключительно врачи, так как в их обязанность входит подбор индивидуальной программы ЛФК для каждого пациента.
  2. Ограничения движений (подвижности) пациента в течение всего дня, кроме времени, выделяемого на лечебную физкультуру.
  3. Классический массаж, а в некоторых случаях – мануальная терапия (только после консультации с лечащим доктором по этому поводу!).
  4. После 1-3 месяцев терапии огромную пользу может предоставить плавание, поэтому если врач разрешит – следует посещать бассейн и выполнять несложные элементы (гонка за рекордами ни к чему хорошему не приведет, плавать нужно медленно и аккуратно).
  5. Физиотерапевтические процедуры (только для снижения выраженности симптоматики, как лечение физиотерапия не годится).

При неэффективности консервативной терапии, например, при листезах четвертой степени, может потребоваться хирургическая операция. Также ее применяют при развитии осложнений (паралич, недержание и так далее).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарии
  • Анна на В чем эффективность тренажера Грэвитрин?Пользуюсь тренажером Грэвитрин-комфорт плюс вибро+фри ОРТО, я довольна покупкой, очень большое удобство проводить лечение позвоночника дома. Тем более могут пользоваться все, дома все пользуются тренажером. Это большое удобство и нужное устройство в каждом доме, я в этом уверена!
Опрос

Как часто вы делаете зарядку?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...