Что такое артродез суставов, когда и как его делают, и сколько стоит операция?

Содержание   

  1. Что такое артродез: общее описание
    1. Показания для проведения
    2. Какие суставы оперируют?
    3. Противопоказания
    4. Возможные осложнения и последствия
  2. Виды операции
    1. Больно ли это, и под каким наркозом делают?
    2. Проведение артродеза голеностопного сустава (видео)
    3. Где делается и сколько стоит артродез?
  3. Реабилитация после артродеза

Артродез — хирургическая операция искусственного суставного окостенения (то есть анкилоза). Проводится при различных заболеваниях суставов конечностей. Вообще анкилоз является патологическим состоянием (обездвиженность сустава), однако в некоторых случаях искусственное обездвиживание это единственный способ купировать более серьезные проблемы.

Операцию проводят в крупных стационарах из-за технической сложности ее исполнения.

1 Что такое артродез: общее описание

Если консервативные методы не приносят результатов, а также является неэффективным проведение эндопротезирования — прибегают к его обездвиживанию. Такая процедура и называется артродезом. Осуществляется она для различных групп суставов, но чаще всего для голеностопного.

Основная причина обездвиживания сустава искусственным способом – устранение сильной боли. К сожалению, после процедуры прооперированная конечность навсегда будет обездвиженной, но и боли не будут мучить пациента.

Впрочем, в некоторых случаях процедура может оказаться либо вообще неэффективной, либо частично эффективной. В редких случаях болевой синдром наоборот усиливается после обездвиживания сустава.
к меню ↑

1.1 Показания для проведения

Процедура проводится не только при наличии выраженного болевого синдрома, но и при других патологиях сустава.

Чаще всего проводится артродез голеностопных суставов

Чаще всего проводится артродез голеностопных суставов

Основные показания:

  1. Перенесенный полиомиелит (детский спинномозговой паралич).
  2. Деформирующие артриты (включая гнойные, туберкулезные и травматические виды).
  3. Неправильно сросшиеся переломы.
  4. Осложнения остеоартрозов (различные выраженные дегенеративно-дистрофические процессы).
  5. Костные сочленения, приводящие к полной атрофии сустава или к выраженным нарушениям внутрисуставной подвижности (включая синдром вялого паралича и рекурвацию).
  6. Опасность или невозможность проведения пластики на поврежденных сочленениях с применением частичного или полного протеза/пластины.

к меню ↑

1.2 Какие суставы оперируют?

Артродез проводится для нескольких групп суставов (сочленений), включая малые плюснефаланговые суставы пальцев.

Операцию проводят на следующих суставах:

  • тазобедренное сочленение;
  • сочленение голеностопа (нередко для решения проблем со стопой используется специфическая процедура — подтаранный артродез, целью которого является устранение деформативных поражений задней части стопы);
  • коленное сочленение – при артродезе колена проводится резекция суставных концов костей;
  • плюснефаланговое сочленение – применяется для ликвидации вальгусной или ятрогенной деформации большого пальца кисти;
  • в редких случаях – лучезапястная, плечевая и локтевая группа суставов (обычно при травматических тяжелых артритах локтя или плеча).

к меню ↑

1.3 Противопоказания

Являясь достаточно серьезной хирургической процедурой, артродез имеет ряд противопоказаний по возрасту и сопутствующим заболеваниям.

У процедуры артродеза мало осложнений, однако некоторые из них крайне опасны для пациента

У процедуры артродеза мало осложнений, однако некоторые из них крайне опасны для пациента

Противопоказания к процедуре:

  • детский возраст до 12 лет (процедуру не проводят на фоне активного роста костей и мышц);
  • тяжелое общее состояние больного, кахексия;
  • наличие нетуберкулезных фистул;
  • наличие локальных гнойников в костных сочленениях и тканях;
  • пожилой возраст.

к меню ↑

1.4 Возможные осложнения и последствия

Последствия артродеза могут быть самыми серьезными, в отдельных случаях вплоть до летального исхода (из-за тромбоза с последующим отрывом тромба в легочную артерию). Но столь серьезные осложнения встречаются относительно редко (особенно у молодых пациентов).

Возможные последствия:

  1. Кровотечения (вплоть до массивных).
  2. Повреждение нервных узлов (в ходе операции).
  3. Нарушение походки, если оперировались суставы ног (пациенту тяжело ровно ходить, его «тянет в сторону», имеются проблемы с тестом Ромберга), координации движений.
  4. Развитие остеомиелита.
  5. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (гораздо реже – верхних).

Возможные осложнения после процедуры:

  • тошнота и приступы рвоты;
  • одышка (требует немедленного обращения к врачу для исключения ТЭЛА);
  • покраснение гипсовой повязки (из-за кровотечения);
  • побледнение прооперированной конечности;
  • сильный болевой синдром;
  • отек прооперированной конечности;
  • повышение температуры тела, развитие озноба.

к меню ↑

2 Виды операции

Существует 3 основных и 1 вспомогательный вид процедуры. Вспомогательным является компрессионный артродез, при котором проводится сдавливание суставных поверхностей. Цели у такой процедуры те же – ликвидация болей.

Сращение кости после процедуры артродеза (через полгода)

Сращение кости после процедуры артродеза (через полгода)

Основные виды процедуры:

  1. Внесуставной вид. Проводится за счет использования костного трансплантата, хрящи остаются на месте.
  2. Внутрисуставной вид. Удаляется суставной хрящ, но ростковый оставляют нетронутым.
  3. Смешанный вид. Проводится удаление хрящей с фиксацией пораженной кости трансплантатом или металлическими креплениями.

к меню ↑

2.1 Больно ли это, и под каким наркозом делают?

Учитывая сложность и продолжительность процедуры (операция обычно занимает от 2 до 4 часов) ее делают под общим наркозом. Местная анестезия применяется в редких случаях, при наличии у пациента противопоказаний к общей (аллергия, тяжелое общее состояние).

При общем наркозе никаких ощущений пациент не испытывает, однако в послеоперационный период возможны боли и «ломота» в прооперированной кости. При местной анестезии болей нет, но может чувствоваться терпимый дискомфорт. После «отхода» местной анестезии также могут наблюдаться выраженные боли и «ломота».
к меню ↑

2.2 Проведение артродеза голеностопного сустава (видео)


к меню ↑

2.3 Где делается и сколько стоит артродез?

Процедура проводится в государственных профильных стационарах, в отделениях ортопедии и травматологии, и в крупных частных клиниках. Сколько стоит процедура – зависит от региона проживания и месте проведения (суставе).

Средняя стоимость (операция, без учета последующего восстановления):

  • первичный артродез голеностопного сустава – 180 000 рублей;
  • двухсуставной артродез стопы – 175 000 рублей;
  • артродез кистевого сустава – 99 000 рублей;
  • артродез коленного сустава с фиксацией пластиной – 180 000 рублей.

к меню ↑

3 Реабилитация после артродеза

Обычно реабилитационный период любой суставной группы занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Точный срок зависит от сустава, возраста пациента, опытности хирурга и ситуации. Например, при операции на голеностопе средняя продолжительность восстановления составляет 7 месяцев, при операции на плюснеклиновидных суставах – около месяца.

Весь период реабилитации больному ограничивают двигательную активность для хорошего сращения прооперированных костей. После окончания периода ограничений пациент может передвигаться сам, используя ходунки и ортопедическую обувь.

Также назначаются специфические упражнения для разработки конечности и восстановления мышечного тонуса. Крайне полезен массаж и иглоукалывание сразу после снятия гипса.

Для ускорения восстановления могут назначаться витаминные комплексы и стероидные препараты. Если больной ощущает частую/сильную боль, врач может прописывать обезболивающее.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарии
  • Анна на В чем эффективность тренажера Грэвитрин?Пользуюсь тренажером Грэвитрин-комфорт плюс вибро+фри ОРТО, я довольна покупкой, очень большое удобство проводить лечение позвоночника дома. Тем более могут пользоваться все, дома все пользуются тренажером. Это большое удобство и нужное устройство в каждом доме, я в этом уверена!
Опрос

Как часто вы делаете зарядку?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...