Что такое гемартроз, чем он опасен и как его лечить?

Содержание   

  1. Что такое гемартроз?
    1. Причины гемартроза
    2. В каких суставах чаще всего происходит кровоизлияние?
    3. Чем это опасно: осложнения, последствия
    4. Степени кровоизлияния
  2. Симптомы кровоизлияния в сустав
  3. Диагностика
    1. Визуализирующие методы
    2. Пункция
    3. Артроскопия
  4. Лечение гемартроза
    1. Реабилитация
    2. Сколько длится восстановление?
    3. Способы лечения гемартроза (видео)
    4. Прогноз лечения

Кровоизлияние в суставную полость именуется гемартрозом. Чаще всего диагностируется кровоизлияние в сустав колена, что связано с частыми травмами и постоянной высокой нагрузкой на сустав. Проблема особенно актуальна для спортсменов.

Однако не только травмы способствуют скоплению крови в суставе: причиной могут стать инфекционные или воспалительные заболевания. В группы риска по данной патологии входят люди с авитаминозом или гемофилией.

1 Что такое гемартроз?

Гемартроз – это скопление крови в суставе. Чаще всего причиной являются травмы, на долю инфекций и воспаления приходится сравнительно малое количество случаев заболевания.

Обычно только при травмах возможно большое скопление крови, тогда как при других случаях (если гемартроз вызван не травмой) ее скапливается небольшое количество.

В любом случае кровоизлияние в сустав приводит к целому списку неприятных симптомов, включая обездвиживание сустава.

Пункция сустава для определения наличия крови в хрящевой полости

Пункция сустава для определения наличия крови в хрящевой полости

Люди, страдающие гемофилией, цингой или авитаминозом, находятся в группе риска. Иногда в группу риска добавляют еще людей с сахарным диабетом и геморрагическим диатезом. Даже несерьезная травма сустава у них может привести к развитию патологии.
к меню ↑

1.1 Причины гемартроза

Причины гемартроза делятся на 2 группы: травматические и инфекционно-воспалительные. Благоприятную почву для развития заболевания создают дополнительные условия (сахарный диабет, диатез, авитаминоз).

Травматические причины:

  1. Травма сустава (удар, падение на него).
  2. Повреждение сустава (проникающее, огнестрельное).
  3. Растяжение/вывих.

Инфекционно-воспалительные причины:

  • любые инфекционные патологии, локализующиеся в суставе или вокруг него;
  • воспаление хряща (включая воспаление на фоне ремиссии артрита/артроза);
  • системный туберкулез (внелегочный).

к меню ↑

1.2 В каких суставах чаще всего происходит кровоизлияние?

Большая часть случаев гемартрозов припадает на коленные суставы (они чаще всего травмируются и перегружаются). Сравнительно часто кровоизлияния происходят в мелкие хрящи пальцев рук (особенно у боксеров), несколько реже в локтевом суставе.

Иные группы суставов гораздо реже подвергаются факторам, что приводят к кровоизлиянию. У людей преклонного возраста нередко наблюдается кровоизлияние в тазобедренные суставы после падений.
к меню ↑

1.3 Чем это опасно: осложнения, последствия

Возможные осложнения:

  • развитие инфекции;
  • развитие постинфекционного артрита, синовита или бурсита;
  • развитие гонартроза при повреждении колена (заболевание приводит к постепенной деформации колена с нарушением его функциональности);
  • возникновение спаек и рубцовых образований внутри хряща, что может привести к скованности в движениях сустава, или даже к полной иммобилизации.

Полная иммобилизация (анкилоз) после гемартроза встречается редко, и обычно если пациент не идет к врачу. Кровоизлияние в хряще действительно может «рассосаться» самостоятельно, но лучше не рисковать и обязательно сходить к травматологу из-за угрозы осложнений.
к меню ↑

1.4 Степени кровоизлияния

Гемартроз имеет классификацию по степени кровоизлияния (объем крови в хрящевой полости):

  1. Объем до 15 мл. У пациента отмечаются умеренные боли, а иногда они и вовсе отсутствуют. При пальпации и иногда при сгибании поврежденного сустава боль усиливается.
  2. Объем до 100 мл. Боли сильные, имеют нарастающий характер, усиливаются при пальпации или движении в суставе.
  3. Объем до 100 мл. Боли сильные, нестерпимые, не дают пациенту спать или заниматься повседневными делами. Движение в суставе затруднено.

Лечение всех степеней гемартроза в целом одинаковое, различаться могут лишь дозировки используемых препаратов. Хотя при первой степени иногда допускается выждать какое-то время без лечения, если симптоматика не мешает пациенту.
к меню ↑

2 Симптомы кровоизлияния в сустав

Клинические признаки позволяют быстро поставить предположительный диагноз (то есть без диагностики врач может заподозрить кровоизлияние).

При скоплении крови в суставе возможно его (сустава) существенное увеличение в размерах

При скоплении крови в суставе возможно его (сустава) существенное увеличение в размерах

Симптомы гемартроза:

  • болезненные ощущения различной интенсивности (в зависимости от стадии);
  • невозможность нормально сгибать-разгибать сустав;
  • визуально заметно распухание сустава;
  • баллотирование или «плавание» надколенника при повреждении колена – при выполнении специального теста надколенник пациента погружается в суставную полость.

к меню ↑

3 Диагностика

Используемые методы диагностики:

  1. Пункция.
  2. Рентгенография.
  3. Артроскопия.
  4. Ультразвуковое обследование.
  5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Не каждый травматологический пункт или больница имеет аппаратуру для проведения всех методов обследований. Поэтому в большинстве случаев используется рентгенография. В спорных ситуациях может выполняться пункция (и прямо во время нее могут еще и улучшить состояние больного, дренируя кровь).
к меню ↑

3.1 Визуализирующие методы

Очень часто диагноз ставят по рентген-снимку. Рентгенография и делается быстро, и стоит дешево, и аппаратура для ее проведения есть в большинстве медучреждений. Но если рентгенография дает сомнительные данные, используются более точные методы исследования: МРТ или КТ.

Иногда нужно обследовать еще и мягкие ткани вокруг поврежденного сустава. В этом случае помогает ультразвуковое обследование (УЗИ).
к меню ↑

3.2 Пункция

Такая процедура одновременно может являться и диагностической, и лечебной. Делают ее под анестезией, используя Новокаин и Лидокаин. Врач вводит специальную иглу внутрь сустава и шприцом дренирует кровь.

Взятую кровь исследуют. Полученные данные расшифровывают, используя такую таблицу:

Жидкость в хрящевой полости: Предположения по имеющимся данным:
Чистая кровь Травме несколько часов, свежая форма гемартроза
Кровь перемешана с прозрачной суставной (синовиальной) жидкостью Травма произошла примерно сутки назад или немного больше
Кровь имеет примесь капелек жира Есть вероятность внутрисуставного перелома
Кровь содержится небольшое количество мутной хрящевой жидкости или гноя

 
Имеется осложненный гемартроз

Процедура забора крови из полости проходит безболезненно, так как вводится местная анестезия. Пункция по времени занимает около 5-15 минут.
к меню ↑

3.3 Артроскопия

Артроскопия, подобно пункции, является лечебной и одновременно диагностической процедурой. Это малотравматическая и технически легко осуществляемая операция. Ее выполняют с помощью специального аппарата: артроскопа.

Артроскоп имеет на конечном сегменте небольшую камеру, с помощью которой специалист может исследовать суставную полость. С помощью этой процедуры можно оценить степень повреждения хряща и подобрать оптимальную схему лечения.
к меню ↑

4 Лечение гемартроза

Лечение гемартроза комплексное. Используемые методы :

  1. Дренирование из хрящевой полости скоплений крови. После этого ее промывают раствором анестетика и антисептиком.
  2. Иммобилизация сустава (если это возможно) на 7-14 дней. Первые 3-5 дней нагружать поврежденный сустав категорически запрещается.
  3. Лечение причины заболевания если такова имеется (разрыв связок, инфекция, внутрисуставной перелом).
  4. Гимнастические процедуры для разминки сустава (без снятия фиксирующей повязки, если она имеется).
  5. Физиотерапевтическое лечение (с помощью магнитотерапии, лазерной терапии, грязелечения или компрессов, массажа мышц вокруг сустава).

Самостоятельно вылечить гемартроз в домашних условиях нельзя. Даже первая степень этой патологии при отсутствии специального лечения может привести к серьезным последствиям.
к меню ↑

4.1 Реабилитация

Реабилитационный этап заключается в занятиях лечебной гимнастикой (ЛФК) и хождением на прописанные физиопроцедуры. Обычно прогревающие физиопроцедуры запрещаются, так как способны спровоцировать воспаление.

Обследование на наличие крови в суставе с применением артроскопа

Обследование на наличие крови в суставе с применением артроскопа

Период реабилитации должен проходить с минимальной нагрузкой. Часто пациенту может быть назначен прием витаминных комплексов.
к меню ↑

4.2 Сколько длится восстановление?

Период восстановления после лечения гемартроза составляет 1-6 месяцев в зависимости от причины болезни и ее степени. Если это 1 степень, то обычно восстановление заканчивается через 2-4 недели после выписки из больницы.

При 2 степени восстановление может затягиваться до 2-3 месяцев. При третьей степени оно может длиться до полугода. В редких случаях восстановление затягивается дольше чем на 6 месяцев (чаще всего если гемартроз протекал с осложнениями).
к меню ↑

4.3 Способы лечения гемартроза (видео)


к меню ↑

4.4 Прогноз лечения

Прогноз гемартроза благоприятный, если пациент вовремя обратился к врачу. Большой опасности для пациента такая проблема не несет, и при вовремя принятых мерах работоспособность сустава будет полностью восстановлена.

Идеальным лечением является дренирование скопившейся крови, прием медикаментов и полноценная реабилитация.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарии
Опрос

Как часто вы делаете зарядку?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...