Чем опасен подвывих лучевой кости, и как его лечат?


Содержание   

  1. Общее описание травмы
    1. Причины получения
    2. У кого чаще всего случается?
    3. Лечение подвывиха головки лучевой кости (видео)
    4. Чем это опасно: осложнения, последствия
    5. Классификация травм
  2. Симптомы вывиха и подвывиха лучевой кости
    1. Методы диагностики
  3. Что делать: вправление и дальнейшая реабилитация

Подвывих лучевой кости в большинстве случаев протекает более благоприятно, чем полноценный вывих. Однако такая травма может в отдаленной перспективе привести к ряду серьезных осложнений. Например, к иммобилизации поврежденной руки.

Очень важно своевременное и правильно выполненное вправление. Головка лучевой кости может стать в паз и самостоятельно, но это чревато развитием хронического (привычного) подвывиха, из-за чего существенно снизится работоспособность конечности.

Согласно классификации МКБ-10, подвывих лучевой кости проходит под кодом «S53.0» в группе травм и перенапряжений суставов.

1 Общее описание травмы

Подвывих в большинстве случаев происходит при резком растяжении кисти или предплечья в момент нахождения руки в вытянутом положении. Травма возникает при растяжении по продольной оси конечности, иные механизмы повреждения встречаются гораздо реже (например, пронационный подвывих из-за синкинезии).

Вывихнутая головка лучевой кости смещается в сторону, возникает натяжение мышечных и сухожильных волокон. Если больной вывихнул лучевую кость при чрезмерной нагрузке на растяжение – возможен разрыв сухожилий и/или мышц.

Иногда происходит повреждение нервных узлов или сосудов. В первом случае возможно развитие длительной парестезии (онемения) и потери чувствительности на каком-то (смотря какие волокна были повреждены) участке конечности. Во втором случае возможны проблемы с кровотоком или кровоизлияние, если произошел разрыв сосуда.

Однако подобные осложнения больше свойственны вывиху, а не подвывиху, который протекает гораздо «мягче», и с гораздо меньшей вероятностью осложнений.
к меню ↑

1.1 Причины получения

Основная причина – излишняя нагрузка на конечность с ее вытяжением.

Вывих головки лучевой кости

Вывих головки лучевой кости

Если подробнее, то причиной травмы могут стать:

  1. Механическое повреждение. Особенно опасны «прицельные» травмы в область головки лучевой кости – прямые удары (например, в драке) или падение на руку.
  2. Растяжение конечности – чаще всего возникает у детей, причем нередко виной тому родители. Типичная ситуация: взрослый, не рассчитав силу, дергает (или сильно тянет) ребенка за руку, выбивая лучевую кость из паза.
  3. Резкое поднятие чересчур тяжелого предмета (рывком). Чем менее физически подготовлен человек и чем менее развита у него мускулатура рук, тем выше вероятность подвывиха в такой ситуации.
  4. Такое повреждение возможно в результате родовой травмы. Причем она может быть упущена при первичном осмотре новорожденного, и дает о себе знать примерно в год-два.

к меню ↑

1.2 У кого чаще всего случается?

Большинство подвывихов лучевой кости обнаруживается у детей в возрасте до 3-6 лет. Тому виной тот факт, что у ребенка имеется физиологическая слабость мышц и слишком непрочная суставная сумка. Вдобавок именно в дошкольном возрасте детей чаще всего водят за руку.

Самый высокий риск наблюдается у детей в возрасте до 6 лет, после чего подобные повреждения встречаются очень редко. А у взрослых они и вовсе могут рассматриваться в рамках условной казуистики.

Статистически девочки примерно в два раза чаще мальчиков заполучают такую травму. Вызвано это тем, что опорно-двигательная система у женщин гораздо слабее (менее выносливее), нежели у мужчин.

Развитие подвывиха у взрослого человека – сравнительная редкость. Если уж такая травма и случается, то обычно у спортсменов. Например, у метателей ядер, у армрестлеров (причем обычно у новичков, а не испытывающих колоссальные нагрузки профессионалов).
к меню ↑

1.3 Лечение подвывиха головки лучевой кости (видео)


к меню ↑

1.4 Чем это опасно: осложнения, последствия

Непосредственно в первые минуты после повреждения никаких болей может и не быть. Больного пугает сам вид конечности – она может визуально деформироваться из-за смещения лучевой кости. При подвывихе такое происходит не всегда: обычно внешне травма заметна при вывихе.

Спустя 5-15 минут после получения травмы начинают развиваться боли, которые с каждым часом будут только усиливаться (в первые сутки).



Итогом могут стать сильнейшие боли, иногда приводящие к потере сознания. Конечность становится неподвижной, развивается частичная или полная иммобилизация. Она же может сохраняться годы после травмы, что чревато инвалидностью (в редких случаях, когда отсутствует правильное лечение).

Иногда во время травмы происходит разрыв мышц или сухожилий, еще реже серьезно повреждаются сосуды или нервные узлы. Это уже намного серьезнее простого подвывиха, когда страдает только сустав: мышцы, сухожилия и нервные волокна заживают гораздо дольше.
к меню ↑

1.5 Классификация травм

Существует классификация, подразделяющая травму на несколько видов по углу смещения кости. Помимо основной классификации есть еще одна: травма делится по изолированным смещениям (кзади, кнаружи и кпереди).

Подвывих головки лучевой кости

Подвывих головки лучевой кости

Основная классификация:

  • смещение кзади — возникает на фоне непрямой травмы (например, падение на разогнутую руку);
  • смещение кпереди – возникает из-за удара в локтевую область;
  • смещение внутрь;
  • смещение наружу;
  • расходящееся смещение.

Последние три вида смещения являются боковыми. Очень часто на их фоне происходит повреждение срединного или локтевого нервного узла. При таком повреждении развиваются парестезии и нарушения чувствительности подкожных нервов-сенсоров.

Именно при боковых смещениях чаще всего наблюдаются повреждения и разрывы сосудов (обычно артерий среднего размера). Это чревато достаточно массивными кровотечениями, но не летальным исходом.
к меню ↑

2 Симптомы вывиха и подвывиха лучевой кости

Клиническая картина достаточно узкая, позволяет легко поставить предположительный диагноз. Симптомы одинаковы от пациента к пациенту, разнится лишь их выраженность.

Основные симптомы:

  1. Болезненные ощущения – сохраняются в покое, усиливаются при пальпации поврежденной области или при движениях рукой в локте.
  2. В момент получения травмы может быть слышен хруст.
  3. Компенсаторное перенапряжение мышц поврежденной конечности, вынужденное положение руки.
  4. Иногда развивается отечность вокруг смещенной головки лучевой кости, возможно изменение цвета кожных покровов (на красный, синий или фиолетовый).
  5. Несколько позже присоединяются симптомы системного ответа организма – слабость, озноб, лихорадка (до 38 градусов), вялость больного, тошнота и, изредка, приступы рвоты (приносящие временное облегчение). Могут и не проявляться.

к меню ↑

2.1 Методы диагностики

Внешне поврежденная конечность может выглядеть нормально, из-за чего поверхностный осмотр врачом может определить норму, или списать боль на ушиб. Поэтому при подозрении на подвывих проводится диагностика.

Визуализация подвывиха лучевой кости

Визуализация подвывиха лучевой кости

Лучшими способами диагностики подвывиха являются компьютерная или магнитно-резонансная томография. Однако в большинстве случаев врачи обходятся рентгенографией и проведением диагностических тестов.

Наиболее эффективным тестом является пальпация головки лучевой кости. При такой манипуляции пациент ощущает заметное усиление болей. Для исключения повреждения нервных узлов пациента просят подвигать кистью или пальцами – если это удается, значит в этом плане все нормально.
к меню ↑

3 Что делать: вправление и дальнейшая реабилитация

Собственноручно или с помощью окружающих людей без медицинского образования вправлять подвывих лучевой кости нельзя. Вернее, физически это сделать можно, но ошибка может только усугубить ситуацию. Допустить ошибку можно из-за неправильной техники вправления, или из-за неправильно поставленного диагноза.

Поэтому нужно не пытаться вылечить подвывих самостоятельно, а сразу вызвать скорую помощь или отвезти больного в больницу. Обратиться можно в приемный покой любого стационара, но лучше всего обращаться в травмпункт.

Там врачи проведут осмотр, диагностику, и под местным обезболиванием вправят подвывих. Далее пациенту предписывают консервативное (медикаментозное) лечение и ношение фиксатора.

Такое лечение продолжается обычно около 2 недель, после чего больного (по решению врача) переводят на реабилитационный этап. Ему нужно будет разрабатывать поврежденную конечность: главными способами реабилитации является ЛФК и массаж.

Реабилитационный период может занять несколько месяцев, особенно если на фоне подвывиха произошло повреждение сосудов или нервных узлов. Если травма легкая, и дополнительных повреждений не было, то полностью работоспособность конечности восстановится за несколько недель (особенно если речь идет о ребенке).





Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарии
Опрос

Как часто вы делаете зарядку?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...