Способы диагностики ревматоидного артрита

Содержание   

  1. Как быстро можно выявить ревматоидный артрит?
  2. Методы диагностики ревматоидного артрита
    1. Симптомы
    2. Биохимический анализ крови (+видео)
    3. Общий анализ крови
    4. Анализ крови на ревматоидный фактор
    5. АЦЦП
    6. Анализ синовиальной жидкости
    7. Визуализирующая диагностика
    8. Артроскопия
  3. Какие методы диагностики применяют чаще всего, и насколько они точны?

Диагностика ревматоидного артрита на первый взгляд кажется простым делом, ведь болезнь поражает суставы, а значит достаточно «просветить» пораженный сустав рентгеном. Иногда этого достаточно, но чаще всего требуется использование нескольких методов диагностики.

Даже если по данным визуализации обнаружен артрит сустава, нужно сначала идентифицировать его вид. Ведь ревматоидный вид артрита серьезно отличается от других форм в плане того, как его лечить. Поэтому в рамках дифференциальной диагностики помимо визуализации используются лабораторные методы исследования.

1 Как быстро можно выявить ревматоидный артрит?

Приложив максимально усилий, то есть пройдя полный спектр обследований, ревматоидный артрит можно обнаружить и на первой стадии. Но случается это сравнительно редко, так как начальные проявления болезни могут отсутствовать.

Если они и есть, то даже в этом случае диагностика затруднена, так как большинство пациентов попросту игнорируют начальные симптомы. Дискомфорт и покраснение в пораженных суставах на ранней стадии ревматоидного артрита больные предпочитают списывать на «травму во время сна» или «физическую перегрузку».

Чаще всего болезнь выявляется ко второй стадии, когда терпеть симптомы пациенты уже не хотят (так как они становятся мучительными). Главное, чтобы на этом этапе больному попался квалифицированный врач, не списывающий симптомы на «возраст» или «малоподвижный образ жизни».

Если использовать все эффективные для диагностики ревматоидного артрита методы, то болезнь можно будет подтвердить уже за 4-7 дней. Так много времени требуется потому, что лабораторные анализы требуют длительной расшифровки.
к меню ↑

2 Методы диагностики ревматоидного артрита

Для подтверждения наличия ревматоидного артрита используется несколько методик, связанных между собой. То есть, информативностью обладают результаты не какой-то одной методики диагностики, а совокупные результаты от всех методик.

Простой пример: результаты визуализирующей диагностики ничего не значат без биохимических показателей крови. С симптомами та же ситуация: без привязки к анализу на ревматоидный фактор и анализу синовиальной жидкости они ничего не значат (так как неспецифичны и встречаются при десятке-другом болезней).

Рентгенография - это первичная методика диагностики ревматоидного артрита, иногда достаточно только ее

Рентгенография — это первичная методика диагностики ревматоидного артрита, иногда достаточно только ее

Для диагностики используют такие методики:

  1. Сбор анамнеза, анализ симптомов.
  2. Биохимический и общий анализы крови.
  3. Анализ крови на ревматоидный фактор.
  4. АЦЦП.
  5. Визуализирующие обследования.
  6. Артроскопия.
  7. Анализ синовиальной (суставной) жидкости.

Иногда в дополнение назначаются:

  • ультразвуковая диагностика (УЗИ);
  • анализ мочи;
  • анализ крови на ТТГ.

Далеко не в каждом медицинском учреждении возможно проведение сразу всех перечисленных методик. За некоторыми анализами и вовсе иногда приходится выезжать в другие города (во многих провинциальных больницах не проводят артроскопию или, скажем, МРТ).
к меню ↑

2.1 Симптомы

Начинается диагностика с первичного обращения к врачу, которому пациент рассказывает о своих симптомах. Симптомами ревматоидного артрита являются:

  • дискомфорт или боли в суставах;
  • нарушение подвижности;
  • покраснение кожных покровов над суставами;
  • появление зудящей сыпи и узелков;
  • периодическое лихорадочное состояние;
  • отличительной чертой ревматоидного артрита является то, что болезнь в 90% случаев начинается с мелких суставов конечностей, а патологический процесс всегда симметричен.

Как можно заметить, симптоматика ревматоидного артрита неспецифична и напоминает не только другие виды артритов, но и артрозы. Поэтому только по симптомам можно поставить лишь предварительный диагноз, требующий дальнейшего подтверждения.
к меню ↑

2.2 Биохимический анализ крови (+видео)

Биохимия требуется для обнаружения уровня определенных веществ в крови. На ревматоидный артрит указывает повышение концентрации С-реактивного белка и гаммаглобулина. Оба этих фактора указывают на наличие воспаления в организме.

Примечательно, что концентрация С-реактивного белка напрямую связана со стадией ревматоидного артрита. Чем «глубже» патологический процесс, тем больший уровень С-реактивного белка обнаруживается в крови пациента.


к меню ↑

2.3 Общий анализ крови

Задачей общего анализа крови (ОАК) является выявление повышения количества лейкоцитов в крови и повышения скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Оба этих параметра неспецифичны и отклонение их от нормы не является подтверждением наличия ревматоидного артрита.

Количество лейкоцитов может быть повышено по другим причинам, включая недавно перенесенные инфекции (пациент мог даже не заметить, что имел простуду). Показатель СОЭ может повышаться из-за воспаления в других областях организма (обычно это хронические болезни).
к меню ↑

2.4 Анализ крови на ревматоидный фактор

Анализ на ревматоидный фактор может быть информативным в том случае, если у пациента ревматоидный артрит серопозитивного типа. При артрите такого типа повышение ревматоидного фактора в крови указывает на то, что организм по сути уничтожает собственные суставные ткани.

Иммунная система пациента ошибочно атакует клетки собственного организма (суставная ткань становится чужеродной для иммунитета). Проблема этого анализа в том, что повышение уровня ревматоидного фактора не всегда говорит об артрите.

Согласно медицинской статистике в РФ, этот показатель всегда повышен примерно у 5% населения России. И все эти люди здоровы, повышение фактора – их физиологическая норма. Вообще статистически только у трети людей с повышенным ревматоидным фактором действительно обнаруживается артрит.
к меню ↑

2.5 АЦЦП

Методика АЦЦП предназначена для выявления ревматоидного артрита на ранних стадиях. Это возможно благодаря тому, что антитела на цитруллиннированные пептиды появляются в крови гораздо раньше, чем первые симптомы артрита (примерно на 1-1,5 года раньше).

Цитруллин – это вещество, которое продуцируется в ходе биохимических процессов в организме. То есть, его продуцирование является нормой, но у здоровых людей он достаточно быстро выводится из организма. У людей с ревматоидным артритом цитруллин аккумулируется в крови.

Ответной на это мерой иммунная система вырабатывает специфические (направленные именно на цитруллин) антитела. Их-то и выявляют на методике АЦЦП. К сожалению, данный способ обследования имеется только в крупных профильных стационарах или в частных клиниках.
к меню ↑

2.6 Анализ синовиальной жидкости

Для анализа синовиальной жидкости сначала проводят ее забор из околосуставной области. Процедура проводится под местной анестезий, синовиальную жидкость выкачивают с помощью шприца. Обследование взятого материала может проводиться в течение 1-4 дней.

Подозрение на ревматоидный артрит появляется тогда, когда взятая синовиальная жидкость оказывается нестерильной. Наличие в ней гноя или любых других инородных веществ косвенно свидетельствует о ревматоидном артрите.
к меню ↑

2.7 Визуализирующая диагностика

Наиболее простая диагностика ревматоидного артрита – это визуализация. Пациенту не требуется ничего сдавать, не нужны проколы или инвазивные процедуры. Кроме того, примерно в 70-80% случаев достаточно одной рентгенографии.

Основой диагностики является визуализирующее обследование и биохимические анализы

Основой диагностики является визуализирующее обследование и биохимические анализы

Если рентгенография не дает нужной информации можно использовать альтернативные методики – компьютерную или магнитно-резонансную томографию. КТ и МРТ примерно одинаково хороши для диагностики суставов, но небольшое преимущество все же за МРТ.

Дело в том, что МРТ отлично визуализирует не только плотные структуры (кости, суставы), но и мягкие ткани. Поэтому используя МРТ можно не только подтвердить наличие ревматоидного артрита, но и исключить осложнения в виде перехода патологического процесса на околосуставные ткани.

Сравнительно редко для дифференциальной диагностики используется ультразвуковое обследование. Его информативность в диагностике ревматоидного артрита сомнительна.

к меню ↑

2.8 Артроскопия

Процедура выполняется врачом-артрологом под локальной анестезией. В полость сустава вводят зонд с маленькой камерой для осмотра внутрисуставного пространства в режиме реального времени. При необходимости во время артроскопии можно даже «почистить» сустав.

Вообще артроскопия является визуализирующей методикой, но в отличие от рентгена, КТ или МРТ она инвазивная. Поэтому при наличии альтернатив лучше отложить артроскопию, так как при ее проведении возможны осложнения на сустав.
к меню ↑

3 Какие методы диагностики применяют чаще всего, и насколько они точны?

Наиболее важными методами диагностики являются биохимический и общий анализ крови, анализ на ревматоидный фактор и визуализирующая диагностика. Эти методики используются чаще всего и обычно их достаточно для подтверждения диагноза.

Очень информативными являются анализ синовиальной жидкости и артроскопия, но из-за сложностей в проведении таких процедур они большой популярностью не пользуются. Пациенты всегда предпочитают не инвазивные методики инвазивным.

Среди визуализирующих методов наиболее популярным является рентгенография. Она широкодоступна (проводится почти в любой больнице или поликлинике), безопасна, не вызывает дискомфорта, очень удобна для пациента (в том числе из-за того, что проводится в течение пары минут).

Магнитно-резонансная или компьютерная томография не пользуется большой популярностью. Все дело в большой стоимости таких процедур, в длительности проведения обследований и в дискомфорте для пациента (шум, длительное неподвижное положение).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарии
Опрос

Как часто вы делаете зарядку?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...