Клинические признаки протрузии позвоночника

Часто протрузия межпозвоночного диска протекает без каких-либо симптомов вообще. Некоторые врачи и вовсе полагают, будто такая патология это не болезнь, и протрузии наблюдаются практически у всех людей.

Когда же протрузия позвоночника дает о себе знать, то симптоматика может быть как скудной (ограничивающейся только слабой болью), так и очень бурной (случается реже). Также на количество и специфичность симптомов влияет и то, где именно локализуется межпозвонковая протрузия.

Наиболее яркие симптомы обычно наблюдаются при поражении протрузией поясничного (пояснично-крестцового) отдела позвоночника.

1 Общие симптомы протрузии позвоночника

У огромного числа пациентов (не менее чем у 40%) протрузии позвоночного столба протекают вообще без каких-либо симптомов. Причем так скрытно они могут протекать десятилетиями, не беспокоя своего «владельца» на протяжении всей жизни.

У других пациентов протрузии позвоночных дисков дают о себе знать умеренной симптоматикой, можно сказать едва заметной. А вот выраженная клиническая картина наблюдается весьма редко, не более чем у 15-20% от всех пациентов.

Компрессия нервов при протрузии позвоночника

Какими же могут быть симптомы протрузии в целом? Проявлять болезнь может себя таким образом:

1. Болевой синдром различной интенсивности, обычно умеренный или средний, и только в период обострений он может создавать серьезнейший дискомфорт.
2. Скованность в движениях спины (частичная иммобилизация). Проявляется такой симптом как невозможность нормально наклоняться или сгибать туловище (в том числе вокруг своей оси).
3. Головокружения, головные боли, появление зрительных артефактов или иллюзорного низкочастотного писка в ушах.
4. Шаткость походки, ложное плоскостопие, а на фоне деформации позвоночника и вовсе одна нога может казаться немного короче другой.
5. Постоянные мышечные спазмы, которые тоже могут приводить к появлению умеренных болезненных ощущений или к скованности в спине.
6. Беспокойный или тревожный сон, постоянные недосыпы, раздражительность, депрессия, астения (измотанность).

к меню ↑

1.1 Симптомы протрузии поясничного отдела

Протрузии поясничного отдела позвоночника проявляются ярче всего, так как именно в пояснице проходит огромное количество нервных узлов. Обычно именно при этой локализации болезни у пациентов развиваются умеренные или средние по интенсивности боли.

Позвоночная протрузия на МРТ снимке

Симптомы протрузии поясницы:

• умеренный или средний по интенсивности болевой синдром, очень часто отдающие в ягодичные мышцы и вверх по позвоночному столбу (вплоть до начала грудного отдела);
• скованность в движениях спины; при такой локализации болезни она выражена сильнее всего, так как именно поясничный отдел является опорой всего туловища;
• возможно появление болей в копчике, но все еще не подтверждено (не проводилось исследований), что это не совпадение, а следствие протрузии;
• возможно уменьшение роста пациента (на пару-тройку сантиметров) из-за компенсаторного искривления (деформации) позвоночного столба для выравнивания нагрузки (обычно при поражении позвонков L4-L5);
• ротационные и осевые упражнения, а также наклоны и повороты туловища в сторону, затруднены и могут приводить к усилению болезненных ощущений;
• в редких случаях при поражении позвонков L3-L5 и S1 возможны нарушения мочеиспускания и дефекации – появляются императивные (ложные, они же «тенезмы») позывы на дефекацию, мочеиспускание затрудненно или учащено, как при простатите (из-за чего затрудняется диагностика).

к меню ↑

1.2 Симптомы протрузии грудного отдела

В грудном отделе позвоночника протрузия проявляется минимально (слабее, чем в остальных областях). Не удивительно, ведь грудной отдел наиболее устойчив к различным патологиям. Поэтому часто при такой локализации болезни врачи ошибочно ставят диагноз «остеохондроз».

Стадии прогрессирования протрузии

Симптомы протрузии грудного отдела:

1. Возможно появление болевого синдрома: очень редко он сильный, обычно больше напоминает умеренный дискомфорт. Также возможно появление болей в межреберном пространстве или в грудной клетке в целом (развивается межреберная невралгия).
2. Возможны умеренные деформации позвоночного столба, проявляющиеся в виде его искривления и напоминающие искривление при сколиозе. С той лишь разницей, что при протрузии не наблюдается асимметрии плечевого пояса и лопаток.
3. Упражнения подъем гантелей или гири выполнить сложно – они сразу приводят к появлению болевого синдрома или просто дискомфорта. Симптом распространен, но наблюдается далеко не у каждого пациента.
4. Из-за компенсаторного искривления позвоночника возможны проблемы с дыханием. Если точнее, то пациенту легко дается вход, но плохо дается выдох – развивается спазм брюшных мышц, которые блокируют нормальную работу диафрагмы.
5. Возможен спазм спинного мышечного корсета в целом, что служит дополнительным толчком к развитию спинных болей (опять же, только умеренных).

к меню ↑

1.3 Лечение позвоночной протрузии (видео)

к меню ↑

1.4 Симптомы протрузии шейного отдела

Протрузии в области шеи очень редко проявляются в виде выраженного болевого синдрома. Если уж боли и проявляются, то обычно в голове (особенно в лобной и височной части). Для такой локализации свойственны иные симптомы, напоминающие неврологические патологии.

Симптомы протрузии шеи:

• болезненный синдром обычно отсутствует, но если уж и проявляется, то в 85-95% случаев это связано с локализацией протрузии в районе позвонков С3, С4 и С5;
• при поражении позвонков С6 и С7 может развиваться межреберная невралгия, так как в таком случае патологические процессы частично переходят и на грудной отдел (развивается шейно-грудная протрузия);
• боли обычно возникают не в самой шее, а в голове, причем их «любимое» местоположение – височные доли и лоб (особенно в районе переносицы), в целом же они напоминают цервикогенные боли и головные боли напряжения;
• возможны частые головокружения, протекающие крайне умеренно и никогда не приводящие к синкопе (потере сознания) или потере равновесия;
• возможно появление зрительных артефактов в виде мушек, вспышек и пелены перед глазами;
• возможно развитие ортостатического коллапса, при котором смена положения тела с горизонтального на вертикальное приводит к внезапному потемнению в глазах;
• нередко появляется низкочастотный писк в ушах (тиннитус), который обычно слышим постоянно, усиливаясь к вечеру и существенно затихая после пробуждения.

к меню ↑

2 Как понять, что проявляется именно протрузия, а не другая болезнь?

Клинические признаки некоторых заболеваний могут очень сильно напоминать протрузию. Это серьезная ситуация, ведь под симптомами протрузии могут скрываться очень опасные болезни, которые могут привести в том числе к инвалидности.

Виды циркулярной протрузии

Как достоверно распознать протрузию? В первую очередь нужно провести визуализирующую диагностику посредством МРТ, КТ или рентгенографии.

Можно ли ограничиться просто анализом симптоматики? В некоторых случаях да:

1. Клинические признаки протрузии в абсолютном большинстве случаев выражены слабо, и могут усиливаться лишь во время обострения болезни. Боль если и есть, то обычно умеренная и просто напоминает дискомфорт.
2. Скованность в спине (частичная иммобилизация) проявляется минимально, никаких «блоков» (полной неподвижности) быть не может даже при обострении заболевания.
3. Головокружения и головные боли при поражении шейного отдела выражены слабо, даже на фоне остеохондроза.
4. Лихорадка, тошнота или рвота никогда не сопровождают протрузии.
5. Ухудшение самочувствия если и бывает, то только субъективное. Это значит, что пациент ощущает «разбитость» и «апатию», но по внешним признакам никаких проблем (например, бледности кожных покровов) не выявляется.
6. Суставы болеть не должны, в том числе болевые ощущения не могут иррадиировать (отдавать) в суставы.