Как лечится дискогенная радикулопатия, и насколько она опасна?

Содержание   

  1. Что такое дискогенная радикулопатия?
    1. Причины возникновения
    2. Чем это опасно?
  2. Симптомы при поражении разных отделов позвоночника
    1. Шейный отдел
    2. Грудной отдел
    3. Лечение поясничной радикулопатии (видео)
    4. Поясничный отдел
  3. Диагностика
  4. Лечение дискогенной радикулопатии
  5. Прогноз лечения

Радикулопатия – это группа симптомов, включающая боли (в том числе «прострелы в спине»), дискомфорт и ограничение подвижности позвоночника. Радикулопатия может быть вызвана патологиями позвоночного столба, отдельных позвонков или межпозвонковых дисков.

Лечить радикулопатию совершенно бессмысленно, так как это всего-навсего комплекс симптомов. Но бывают и исключения, тогда речь идет об идиопатической радикулопатии, причины которой обнаружить не удается (тогда пациенту назначают миорелаксанты и болеутоляющие средства).

1 Что такое дискогенная радикулопатия?

При наличии частых болей или прострелов в спине, при нарушении подвижности позвоночника и наличии спазма мышц спины первым делом думают об остеохондрозе. Но нередко за такими симптомами скрывается дискогенная радикулопатия.

Это очень распространенное патологическое состояние, являющееся по сути синдромом. В народе дискогенную радикулопатию обычно называют просто радикулитом. И если остеохондроз болезнь молодых, то радикулит обычно поражает людей, старше 45 лет.

Заболевание бок о бок идет с возрастными дегенеративными и дистрофическими изменениями в организме человека. Молодых оно поражает исключительно редко, и чем старше возраст человека, тем выше риски развития радикулита и тем тяжелее он будет протекать.

Основная локализация болей при радикулопатии (из первичного источника боль может иррадиировать по всей спине)

Основная локализация болей при радикулопатии (из первичного источника боль может иррадиировать по всей спине)

При радикулопатии наблюдаются выраженные дегенеративные, дистрофические и воспалительные изменения в тканях позвоночника. Фоном развивается воспаление нервных корешков, возможна их компрессия (сдавление).

Помимо перечисленных проблем часто возникают и другие, в частности нарушение амортизирующих и компенсирующих функций позвоночника. При любой физической активности позвонки начинают испытывать гораздо большие нагрузки, чем должно быть.

Это только ухудшает течение болезни и увеличивает скорость прогрессирование деструктивных и дегенеративных изменений в тканях позвоночника. То есть, круг замыкается, и без адекватного лечения разорвать его невозможно (к сожалению, радикулопатия самостоятельно не проходит).
к меню ↑

1.1 Причины возникновения

Причины дискогенной радикулопатии – это, как правило, различные заболевания позвоночного столба. В большинстве случаев радикулопатия развивается на фоне дегенеративных и воспалительных патологий позвоночника.

Основные причины:

  1. Длительная малоподвижность, гиподинамия и общая детренированность организма.
  2. Гормональные (эндокринные) заболевания.
  3. Возрастные дегенеративные изменения в опорно-двигательном аппарате.
  4. Хронические системные воспалительные патологии.
  5. Выраженные нарушения осанки, сколиоз.
  6. Травмы или неудачно проведенные операции на позвоночнике.
  7. Врожденные аномалии и дефекты строения позвоночника.
  8. Изнурительные физические нагрузки.

Конкретная причина синдрома влияет на его исход. Тяжелее всего прогноз при аутоиммунных и тяжелых воспалительных заболеваниях в виде причины радикулопатии. Соответственно, синдром может протекать благоприятно (временно) и неблагоприятно (всю жизнь).
к меню ↑

1.2 Чем это опасно?

Угрозы для жизни дискогенная радикулопатия не представляет. Инвалидность на фоне такой болезни возможна только в исключительно редких случаях (должно совпасть множество факторов или болезнь должна оставаться не леченной годами).

Обычно инвалидность наблюдается у пациентов, которые не лечат радикулопатию 1-2 десятка лет. Инвалидность в таком случае развивается на фоне паралича нижних конечностей из-за выпадения нижнего сегмента поясничного отдела.

Промедление с лечением может привести к устойчивому хроническому болевому синдрому, к появлению хронического радикулита. Даже в дебюте радикулопатия может сильно мешать больному, не давая заниматься профессиональной деятельностью, связанной с физической активностью.

Проблем может быть гораздо больше, если помимо радикулопатии у пациента наблюдается остеохондроз, сколиоз или межпозвонковые грыжи/протрузии. При обострениях радикулопатии больной и вовсе может «выпадать» из привычной жизни на несколько дней, пребывая на постельном режиме.
к меню ↑

2 Симптомы при поражении разных отделов позвоночника

Каждому отделу позвоночного столба соответствует своя клиническая картина дискогенной радикулопатии. Тяжелее всего протекают поражения шейного и поясничного отдела позвоночника, что связанно с их физиологическими особенностями.

Определенные заболевания могут давать «мигрирующую» радикулопатию, когда синдром локализуется сначала в одном отделе, а спустя время переходит на другой. Такая форма болезни может сбить с толку множество врачей-диагностов.

Возможно и комбинированное поражение сразу двух отделов (чаще всего шейно-грудного), а иногда даже всех трех отделов одновременно. Столь обширные радикулопатии обычно возникают на фоне тяжелых травм позвоночника (чаще всего в результате ДТП).
к меню ↑

2.1 Шейный отдел

Клинические признаки радикулопатии при поражении шеи обычно выражены сильно, учитывая «физиологическую хрупкость» шеи.

Возможные симптомы:

  • болезненные ощущения различной интенсивности;
  • вынужденное (компенсаторное) положение головы;
  • усиление боли при кашле или чихании;
  • боли в руках или в груди (могут имитировать стенокардию или даже инфаркт).

Именно из шейного отдела чаще всего происходит «отдача» боли в другие области. Возможно ощущение болезненности в грудной клетке, в верхних конечностях, плечах и даже в пальцах рук. Возможны боли, имитирующие инфаркт или стенокардию.
к меню ↑

2.2 Грудной отдел

Наиболее благоприятный отдел для протекания дискогенной радикулопатии. Симптомы при таком поражении обычно протекают умеренно.

Возможные симптомы:

  • болезненные ощущения различной интенсивности (обычно слабее, чем в шейном или поясничном отделах);
  • скованность в позвоночнике (особенно в утреннее время);
  • при попытках делать ротационные/осевые повороты туловища в положении сидя боль существенно усиливается.

Нередко встречается грудопоясничная или, еще чаще, шейно-грудная форма дискогенной радикулопатии. То есть, изолированно грудной отдел позвоночника поражается реже всего (из-за его высокой устойчивости к травмам и воспалительным заболеваниям).

к меню ↑

2.3 Лечение поясничной радикулопатии (видео)


к меню ↑

2.4 Поясничный отдел

Несколько более «прочный» отдел, нежели шейный, но все равно «хрупкий» по сравнению с грудным отделом. Здесь симптомы очень часто протекают бурно, мучительно для больного.

Возможные симптомы:

  • выраженный болевой синдром;
  • иррадиация болей в ягодичную область и по задней/внутренней стороне бедра;
  • парестезии или чувство онемения в нижних конечностях;
  • нарушения походки (только при запущенной стадии болезни).

Длительно текущая дискогенная радикулопатия поясницы может приводить к появлению синдрома раздраженного кишечника, к императивным позывам на дефекацию. В казуистических случаях возможно недержание кала и/или мочи.
к меню ↑

3 Диагностика

При диагностике дискогенной радикулопатии упор делается не на симптомы и опрос больного, а на проведение визуализирующих методик диагностики. Большинству больных достаточно пройти рентгенографию для выявления причины радикулопатии.

При отсутствии адекватной терапии радикулопатия в итоге может привести к появлению грыж межпозвонковых дисков

При отсутствии адекватной терапии радикулопатия в итоге может привести к появлению грыж межпозвонковых дисков

Используемые методы диагностики:

  • поверхностный осмотр и пальпация позвоночника, сбор анамнеза;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • в отдельных случаях проводится люмбальная пункция.

Лабораторные анализы практически никогда не сдаются, кроме тех случаев, когда подозревается аутоиммунное заболевание как причина радикулопатии. В таких случаях дополнительно может назначаться ревмапробы.
к меню ↑

4 Лечение дискогенной радикулопатии

Универсального способа лечения дискогенной радикулопатии нет, так как схема лечения зависит от причины (заболевания) вызвавшей радикулопатию. Можно только выделить те способы лечения, что используются примерно в 90% случаев:

  1. Медикаментозная терапия. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства, препараты для улучшения кровообращения, миорелаксанты, иногда противоболевые блокады (с использованием Новокаина и/или Лидокаина).
  2. Массажные процедуры для снятия мышечного спазма и для улучшения регионарного кровообращения.
  3. Иглорефлексотерапия для улучшения проходимости нервных импульсов.
  4. Лечебная физкультура (ЛФК) для усиления мышечного корсета спины и, как следствие, распределения части нагрузки с позвоночника на мышечный корсет.
  5. В очень редких случаях назначается оперативное вмешательство (обычно для устранения осложнений в виде формирования межпозвонковых грыж).

Оперативное вмешательство требуется сравнительно редко и только при неэффективности консервативных способов лечения. Может применяться даже удаление нервных узлов, чтобы полностью устранить хронический болевой синдром.
к меню ↑

5 Прогноз лечения

Своевременное и адекватно проводимое лечение делает прогноз на излечение от дискогенной радикулопатии весьма благоприятным. Полностью устранить образовавшиеся дистрофические и дегенеративные изменения спины невозможно, но можно остановить прогрессию болезни.

Плохой прогноз на излечение наблюдается на запущенной стадии заболевания, при наличии сопутствующих заболеваний (особенно межпозвонковых грыж) и в случае, если пациент преклонного возраста.

Дискогенная радикулопатия очень редко приводит к тяжелым осложнениям, способным сделать пациента инвалидом. Обычно такое бывает при наличии радикулопатии и тяжелых сопутствующих заболеваний на поздних стадиях.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарии
Опрос

Как часто вы делаете зарядку?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...