Что такое синдром Броун-Секара, чем он опасен и как лечится?


Содержание   

  1. Что такое синдром Броун-Секара: описание болезни
    1. Причины появления
    2. Лечится ли синдром Броун-Секара?
    3. Осмотр пациента с синдромом Броун-Секара (видео)
    4. Чем опасен синдром Броун-Секара?
  2. Симптомы
    1. Диагностика
  3. Лечение

Синдром Броун-Секара это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс. Лечением синдрома занимаются неврологи, нередко вместе с врачами других специальностей.

Для синдрома Броун-Секара характерно развитие центрального паралича/пареза на стороне поражения. Заболевание протекает тяжело, особенно если откладывается оперативное лечение (в виде декомпрессии и поддерживающей терапии медикаментами).

1 Что такое синдром Броун-Секара: описание болезни

Заболевание названо в честь первооткрывателя, подробно описавшего болезнь – Шарля Эдуара Броун-Секара, жившего в 1817—1894 годах. Будучи по профессии физиологом и неврологом, доктор Броун-Секар уже тогда классифицировал патологию как симптомокомплекс.

Синдром Броун-Секара развивается из-за поражения одной половины спинного мозга. На пораженной части тела развиваются симптомы в виде параличей и нарушений чувствительности. Нарушается глубокая чувствительность, часто утрачивается способность воспринимать боль. Отличительными особенностями патологии является потеря вибрационной и температурной чувствительности.

Согласно МКБ-10 синдром Броун-Секара относится к группе заболеваний с кодом «G83» (прочие паралитические синдромы).

к меню ↑

1.1 Причины появления

В отдельности такой симптомокомплекс встречается редко. Обычно это следствие какого-либо иного воспалительного, травматического или инфекционного заболевания.

Общие сведения о синдроме Броун-Секара

Общие сведения о синдроме Броун-Секара

Основные причины:

  1. Травматические повреждения спинного мозга (в результате ДТП, падения, травм позвоночника).
  2. Колотые или резаные ранения позвоночника.
  3. Наличие злокачественных новообразований в костной ткани (саркома) или в нервной ткани и ее оболочках (обычно менингиома, невринома или глиома).
  4. Абсцессы (гнойники) или эпидуральные гематомы (кровоизлияния) в позвоночнике, приводящие к компрессии спинного мозга.
  5. Тяжелые поражения сосудов позвоночника (ишемия, гематома вследствие травмы, спинальная ангиома).
  6. Миелопатия из-за лучевой терапии.
  7. Рассеянный склероз.

Причины на уровне патогенеза (причины развития самих симптомов):

  • развитие проводниковых нарушений всегда ниже уровня поражения;
  • развитие сегментарных и корешковых нарушений (только на уровне поражения).

к меню ↑

1.2 Лечится ли синдром Броун-Секара?

Возможность лечения зависит от причин, приведших к развитию болезни. Если это злокачественные новообразования или рассеянный склероз – шансы на успешное излечение невелики.

Если причиной являются абсцессы или эпидуральные гематомы, то обычно достаточно их дренирования для излечения.

При механической компрессии спинного мозга оперативным путем устраняются такие факторы и наступает частичное или полное излечение. Но если синдром протекал слишком долго, имеется высокий риск остаточных явлений после его излечения.
к меню ↑

1.3 Осмотр пациента с синдромом Броун-Секара (видео)


к меню ↑

1.4 Чем опасен синдром Броун-Секара?

Синдром Броун-Секара является крайне тяжелой патологией, чреватой не только инвалидностью, но и летальным исходом больного. Летальные осложнения могут наблюдаться уже в первые сутки с момента компрессии (сдавления) спинного мозга.

Наиболее тяжелые осложнения:

  • тяжелейшие боли в области позвоночника и головы (могут напоминать кластерные головные боли);
  • кровоизлияние (инсульт) в спинной мозг;
  • тяжелые нарушения функции органов, располагающихся в малом тазу (недержание кала или мочи, исчезновение позывов к мочеиспусканию и дефекации, стойкие запоры, развитие импотенции);
  • полный разрыв (подобно разрыву сердечной мышцы) спинного мозга;
  • спинальный шок.

Заболевание может привести к инвалидности или летальному исходу больного

Заболевание может привести к инвалидности или летальному исходу

Откладывать с декомпрессией спинного мозга нельзя – смерть может произойти в любой момент, но и помимо летального исхода достаточно серьезных осложнений. Особенно серьезен прогноз у людей преклонного возраста и детей, младше 8 лет.
к меню ↑

2 Симптомы

Симптоматика синдрома Броун-Секара зависит от того, какая сторона спинного мозга поражены. Кроме того, клинические признаки делятся на симптомы на здоровой половине тела, и на пораженной половине тела.

Симптомы по стороне поражения:

  1. Развитие паралича ниже уровня повреждения.
  2. Потеря болевой, тактильной и температурной (последнее встречается не всегда) чувствительности.
  3. Нарушение базового механизма самоидентификации: больной перестает ощущать массу тела, нарушается вибрационная чувствительность и пассивные движения.
  4. Кожа становится холодной на ощупь, но приобретает при этом красный оттенок.
  5. Развиваются трофические нарушения (обычно пролежни).

Симптомы на здоровой половине:

  • ниже уровня компрессии исчезает тактильная и болевая чувствительность;
  • на уровне компрессии развивается частичная потеря чувствительности.

Симптомы инвертированной формы болезни:

  • на стороне компрессии пропадает кожная чувствительность;
  • на здоровой части развиваются параличи или парезы конечностей;
  • на здоровой части пропадает болевая, тактильная и весьма часто температурная чувствительность кожных покровов и мышц.

Симптомы парциальной формы болезни:

  • нарушения чувствительности вместе с нарушением двигательных функций по стороне компрессии, но только по задней или по передней половине тела;
  • в исключительно редких случаях симптомы и вовсе не наблюдаются.

Симптомы в зависимости от очага повреждения:

  1. С1-С2: развивается полный паралич руки по стороне компрессии одновременно с параличом ноги на противоположной стороне. Снижается, но не пропадает, кожная чувствительность лица по стороне компрессии. На противоположной стороне отмечается нарушение чувствительности шеи и нижнего сегмента лица.
  2. С3-С4: развивается спастический паралич рук или ног, нарушается функция диафрагмальных мышц (возникают проблемы с дыханием).
  3. С5-Th1: развивается паралич конечностей на стороне компрессии, возможна потеря глубокой чувствительности. На противоположной стороне нарушается чувствительность кожи рук и/или шеи и лица.
  4. Th2-Th12: развивается паралич ноги на стороне компрессии, снижаются сухожильные рефлексы и развиваются глубокие нарушения чувствительности в нижнем сегменте тела.
  5. L1-L5 и S1-S2: развивается паралич ноги на подвергшейся компрессии стороне, отмечается глубокое выпадение чувствительности ноги, а на здоровой стороне в уровне промежности пропадает кожная чувствительность (обычно полностью).

к меню ↑

2.1 Диагностика

Диагностика синдрома Броун-Секара комплексная, подразумевающая первичный осмотр врачом и обязательное проведение визуализирующей диагностики. Помимо осмотра позвоночного столба может потребоваться визуализация головного мозга.

Основные симптомы/признаки синдрома Броун-Секара

Основные симптомы/признаки синдрома Броун-Секара

Применяющиеся методы диагностики:

  1. Первичный осмотр и проведение неврологических тестов (сухожильные рефлексы, тесты на болевую, тактильную или температурную чувствительность).
  2. Сбор анамнеза, пальпация кожных покровов, позвоночника.
  3. Рентгенография позвоночника в 2 проекциях – можно увидеть косвенные признаки повреждения (необязательно травматического) спинного мозга.
  4. Компьютерная томография – КТ обычно позволяет лучше визуализировать место травмы/компрессии, обнаружить смещение обломков (если есть перелом) или позвонков.
  5. Магнитно-резонансная томография – МРТ позволяет лучше визуализировать позвоночный столб и спинной мозг, показывает состояние нервных узлов и сосудов. Это самый лучший методом диагностики при синдроме Броун-Секара.

к меню ↑

3 Лечение

Лечение только оперативное и заключается в устранении причин. Компрессия устраняется путем ликвидации опухоли, гематомы, либо с помощью восстановления целостности позвоночного столба или дренирования гнойного очага.

Может потребоваться ушивание спинного мозга или восстановление нервных окончаний. Нередко проводится пластика позвоночника. Через несколько дней после операции пациента переводят на восстановление, для чего используются средства механотерапии, лечебная физкультура и физиотерапевтические методики.

Для купирования болей, воспаления, недомогания или мышечной слабости назначаются медикаментозные средства (в том числе и первое время после оперативного лечения).


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарии
Опрос

Как часто вы делаете зарядку?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...